Symptomen, diagnose en behandeling van patente ductus arteriosus bij honden
De meest voorkomende aangeboren hartziekte van de hond is een patente ductus arteriosus of een PDA. Bij honden komt de aandoening relatief vaak voor en bij sommige rassen is de kans groter dat ze worden aangetast dan bij andere. PDA komt voor bij katten, maar zelden.
Wat is een patente ductus arteriosus?
Tijdens de ontwikkeling van de foetus hebben alle dieren een ductus arteriosus. Dit vat is verantwoordelijk voor het afpompen van bloed langs de longen, die nog steeds gevuld zijn met vloeistof in een foetus en niet klaar zijn om goed te functioneren. Door bloed langs de longen te pompen, kan het hart van de foetus het bloed normaal naar andere delen van het lichaam pompen.
Bij de geboorte, wanneer een pasgeborene voor het eerst ademhaalt en de longen zich vullen met lucht, verandert de dynamiek van het cardiovasculaire systeem en begint het bloed door de longslagader naar de longen te stromen in plaats van langs de longen te worden geleid via de ductus arteriosus. Terwijl het bloed naar de longen stroomt, begint de ductus arteriosus te sluiten. Bij een normale, gezonde puppy moet deze stevig gesloten zijn tegen de tijd dat de puppy 7 dagen oud is.
In het geval van een open ductus arteriosus sluit de ductus arteriosus niet zoals zou moeten. Dit resulteert in het terugstromen van bloed door de open ductus arteriosus vanuit de aorta in plaats van dat het naar de rest van het lichaam wordt gepompt zoals het zou moeten. Deze achterwaartse bloedstroom zorgt voor een extra belasting van het hart.
Als de shunt groot genoeg is, compenseert het hart en wordt het linkerventrikel vergroot. Als de shunt groot genoeg is, treedt hartfalen op. Dit scenario wordt van links naar rechts rangeren genoemd omdat het bloed van de linkerkant van het hart terug naar de rechterkant wordt geshunt.
In sommige situaties, wanneer er een verhoogde weerstand in de longen is tegen de bloedstroom, kan het rangeren in plaats daarvan van rechts naar links worden. De verhoogde weerstand in de longen wordt pulmonale hypertensie genoemd. Pulmonale hypertensie kan optreden als de PDA van links naar rechts voor onbepaalde tijd een overbelasting van het hart en de bloedsomloop naar de longen blijft veroorzaken.
Een onbehandelde PDA van links naar rechts kan een van rechts naar links shunt worden als deze niet wordt behandeld. Deze rechts-naar-links shunt wordt ook wel een omgekeerde PDA genoemd.
Symptomen
De symptomen van een open ductus arteriosus bij een hond zijn die van een hartaandoening en uiteindelijk hartfalen als de shunt ernstig genoeg is.
De symptomen zijn afhankelijk van de ernst van de shunt. Als de shunt klein is, kunnen er zeer weinig of geen symptomen zijn. Als de shunt echter groter is, treedt hartfalen op. Symptomen die gepaard gaan met hartfalen zijn onder meer hoesten, moeite met ademhalen en zwakte.
Diagnose van patente ductus arteriosus bij honden
Diagnose van een patente ductus arteriosus omvat verschillende dingen. Bij de meeste puppy's met een patente ductus arteriosus zal een hartgeruis aanwezig zijn.
Bepaalde rassen zijn vatbaar voor aanleg en als de pup met een hartgeruis van een van die rassen is, kan het vermoeden van een open ductus arteriosus groter zijn. Deze aandoening treft meestal de Miniatuur Poedel, Collie, Maltezer, Shetland-herdershond, Duitse Herder, Cocker Spaniel, Pommeren, Yorkshire Terrier en Labrador Retriever.
Röntgenfoto's zijn meestal geïndiceerd om de hartgrootte te evalueren en te bepalen of er vochtophoping in de longen is als gevolg van hartfalen.
De definitieve diagnose van een open ductus arteriosus wordt meestal gedaan met een echocardiogram (een echografisch onderzoek van het hart van de puppy). In een echocardiogram kan de bloedstroom door de open ductus arteriosus daadwerkelijk worden gevisualiseerd.
Behandeling van honden met patente ductus arteriosus
De voorkeursbehandeling van honden met een open ductus arteriosus is ofwel chirurgische ligatie van het vat of implantatie van een spiraal die het vat effectief blokkeert. De spoel wordt geplaatst door middel van een katheter die in een van de grotere bloedvaten wordt ingebracht en in het patentvat wordt geleid.
In gevallen waar hartfalen aanwezig is, moet dit worden behandeld voordat chirurgische ligatie of implantatie van een spoel kan worden geprobeerd.
Zodra de patente ductus arteriosus een rechts naar links shunt of een omgekeerde PDA is geworden, is een operatie niet meer mogelijk. Ligatie van een omgekeerde PDA zal leiden tot rechtszijdig hartfalen en overlijden.
