Na de behandeling van een kat met hyperthyreoïdie
21 november 2002
Bubba werd gediagnosticeerd met hyperthyreoïdie na een snel begin van klinische symptomen. Hij is een goed gevoede 15-jarige kat met een uitstekende gezondheidsgeschiedenis op enkele kleine uitzonderingen na: een crisis met urinekristallen enkele jaren geleden, en een onbepaalde ziekte die toesloeg toen hij 12 was. Hij is ook de alfakat van onze 3-kat huishouden, waartoe ook Jaspurr en Joey behoren.
De diagnose
Vanwege zijn leeftijd houden we Bubba nauwlettend in de gaten voor tekenen van ziekte. Desondanks ontging zijn hyperthyreoïdie ons een tijdje omdat de tekenen vaag waren. We merkten dat hij ongewoon chagrijnig was, wat we toeschreven aan zijn afkeer van kleine Joey (hoewel hij van Jaspurr lijkt te houden). We merkten ook dat hij liever meer tijd alleen doorbracht en vroegen om steeds vaker naar buiten te gaan.
We maakten ons voor het eerst zorgen toen Bubba meerdere keren per dag begon te braken. Hoewel het niet ongebruikelijk was dat hij braakte na het eten, kwamen deze episodes vaker voor. Dit vorderde snel tot Bubba onaantrekkelijk werd. We hebben hem toen meteen naar zijn dierenarts gebracht. Ik vermoedde IBD (Inflammatory Bowel Disease), omdat we deze mogelijkheid in het verleden hadden besproken. Ik was verrast toen zijn dierenarts zei dat hij Bubba's schildklieren kon voelen en dat hyperthyreoïdie een mogelijkheid was. Bloedonderzoek (schildklierpaneel) bevestigde deze diagnose. Bubba's schildklierniveau (T4) was 6,5 (normaal variërend van 0,7 - 5,2.)
De behandeling
Bubba kreeg tijdens zijn eerste veterinaire bezoek een injectie tegen braken en kreeg medicijnen voorgeschreven om thuis toe te dienen tegen braken. Nadat de diagnose hyperthyreoïdie was gesteld, werd hij gestart met een ander medicijn genaamd Tapazole (methimazol). Dit is een tablet die tweemaal daags via de mond wordt toegediend. Het plan was om het laboratoriumwerk over twee weken opnieuw te controleren. Hij kreeg ook een eetlustopwekker voorgeschreven.
Op de tweede dag van de behandeling begon Bubba al op zijn "oude zelf" te lijken. Hij ging verder met eten. Toen we hem zijn eerste maaltijd serveerden na zijn eerste dosis medicatie, staarde hij me aan alsof hij wilde zeggen: "Waarom haat je me, mam"? Kort daarna bezocht hij het bord van de J-Boys en maakte hij af wat ze nog hadden. Ik denk dat " gestolen eten smaakt beter" de regel is!
Het vervolgbezoek
Hyperthyreoïdie kan occulte (verborgen) nierziekte maskeren. Hoewel de nier- en leverwaarden van Bubba normaal waren voordat de behandeling werd gestart, waren we van plan om het laboratoriumonderzoek twee weken na het starten van de therapie opnieuw te controleren om er zeker van te zijn dat ze binnen het bereik bleven. Een alternatieve behandelingsoptie voor levenslange orale medicatie is radioactief jodium. Het voordeel van deze behandeling is dat het niet langer nodig is om Bubba-pillen elke dag te blijven geven. We overwogen deze optie voor Bubba en wisten dat hij in aanmerking zou komen voor deze behandeling, hij moet gezonde nieren en een gezond hart hebben, dus we waren van plan meer testen met deze optie te doen.
Bubba's diagnose benadrukt het belang van jaarlijkse onderzoeken en bloedonderzoek voor oudere katten, een beleid dat ik heb onderschreven, maar ik hield me niet aan het jaar waarin hij werd gediagnosticeerd. Als Bubba eerder in het jaar, toen hij zijn driejarige rabiësvaccinatie kreeg, een volledig onderzoek had gekregen, hadden we deze ziekte misschien eerder opgelopen en de stress van een overhaast bezoek aan het kantoor van de dierenarts vermeden.
De vervolgtesten
Bubba's schildklierniveau werd opnieuw gecontroleerd na twee weken behandeling met Tapozole. Thuis zagen we positieve resultaten, aangezien zijn eetlust weer normaal was geworden en hij zelfs een beetje in gewicht leek te zijn aangekomen en ervoor wilde zorgen dat zijn T4-niveau op de juiste manier afnam.
We wachtten met spanning op de resultaten en waren verheugd om te horen dat Bubba's T4 was teruggebracht tot 3,3, wat gemiddeld is. Hij kwam ook bijna een half pond terug en zijn nier- en leverwaarden waren nog steeds normaal. Dit betekende dat hij een goede kandidaat was voor radioactieve jodiumtherapie, onze voorkeursbehandeling.
Wat volgt?
We onderzoeken momenteel de mogelijkheden voor behandeling met radioactief jodium in de buurt van waar we wonen. Ondertussen blijft Bubba het goed doen en heeft hij zijn medicatie geaccepteerd als onderdeel van zijn nieuwe routine en eet hij goed met minimaal braken. We kunnen hem met Tapazole behandelen zolang het voor hem werkt en hij het verdraagt. Behalve het onwaarschijnlijke scenario dat de tumor kanker is, is er geen haast voor behandeling met radioactief jodium. In de tussentijd zullen we Bubba's eetlust en energieniveau blijven volgen en eventuele veranderingen in de frequentie van braken of gewichtsverlies opmerken. Zijn T4-niveau zal twee keer per jaar worden gecontroleerd, samen met een volledig bloedpanel en bloedbeeld.
Disclaimer: de auteur is geen dierenarts en deze geschiedenis is niet noodzakelijk typisch voor een kat met hyperthyreoïdie. Alleen een dierenarts is gekwalificeerd om uw kat te diagnosticeren en te behandelen voor hyperthyreoïdie.
